Мочекаменная болезнь. Симптомы, диагностика. Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — это заболевание обмена веществ. Проявляется образованием камней (конкрементов) в почках и в мочевыделительной системе. Под воздействием определенных факторов нарушается физико-химический состав мочи, что способствует образованию камней в почках.

Камни могут формироваться на различных областях мочевыводящих путей: в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или в мочеиспускательном канале. Но как правило, первично камень образуется в почке.

Факторы риска мочекаменной болезни

Факторы риска камнеобразования подразделяются на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные факторы:

• генетическая предрасположенность;
• гиперплазия предстательной железы (наблюдается застой мочи в мочевом пузыре);
• заболевания обмена веществ (подагра, заболевания щитовидной железы, болезнь Крона и др);
• аномалии развития органов мочевыделительной системы (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, подковообразные почки, уретероцеле и др.);
• недостаток витаминов группы А и группы В.

Экзогенные факторы:

• территория проживания;
• однообразная пища (богатая камнеобразующими веществами);
• высокоминерализованная вода;
• употребление препаратов кальция, витамина D;
• увеличение употребления аскорбиновой кислоты (более 4г/сут);
• наличие инфекций мочевых путей (уреазапродуцирующие микроорганизмы: протеи, микоплазма и др. — продукты жизнедеятельности микроорганизмов выделяют большое количество фосфатных солей, приводящих к образованию камней);
• неврологический статус (длительное нарушение мочеиспускания).

Следует отметить, что наиболее часто болеют пожилые мужчины (40-70 лет) и основная причина в этом случае — аденома (гиперплазия) предстательной железы (нарушается отток мочи, она застаивается и образуются камни в мочевом пузыре).

Симптомы

Симптомами мочекаменной болезни являются болевые ощущения (давящие или тянущие боли в районе поясницы) и (или) присутствие крови в моче. Однако не редко камни в почках могут долго себя никак не проявлять.

Если камень перекрывает отток мочи, возникает сильнейшая боль, называемая почечной коликой. В этом случае, полостная система почек, мочеточник расширяются и возникает крайне сильная боль, при которой нельзя найти положение, в котором становится легче. Боль обычно возникает резко в области поясницы и часто отдает по ходу мочевыводящих путей.

Диагностика

Диагностика производится посредством:

• УЗИ почек, мочевого пузыря;
• рентгенологических методов;
• компьютерной томографии (самая точная диагностика, позволяет определить точную локализацию, размер и плотность конкремента);
• общеклинических исследований (общий анализ мочи; общий анализ крови; биохимический анализ крови).

Лечение

Консервативный способ

При условии небольшого размера конкрементов (диаметр до 3мм), а также конкрементов, образованных из мочевой кислоты, лечение производится консервативным способом:

• обильное питье;
• соблюдение диеты;
• увеличение двигательной активности;
• прием медикаментов для растворения конкрементов (длительный период).

Оперативный способ:

• экстракоропоральная ударно-волновая литотрипсия — ЭУВЛ (дробление камней на маленькие части);
• нефролитотомия (камни дробятся через введенный эндоскоп посредством пневматической ударной волны или лазерного зонда);
• уретрореноскопический метод (хорошо подходит для камней в нижней части мочеиспускательного канала).

Следует помнить, что лечение подразумевает не только избавление от камня, но и длительный комплекс различных мероприятий, нацеленных на предупреждение рецидива мочекаменной болезни.